Seguro médico primario
Un seguro médico también es conocido como seguro de salud, aseguranza médica o seguro de gastos médicos.
Pero, ¿qué es un seguro médico? Es un contrato entre una persona o grupo de personas y una compañía de seguros, en donde el asegurado paga una prima mensual y la compañía se compromete a cubrir la totalidad o parte de los gastos médicos. La compañía de seguros se puede hacer cargo y pagar tratamientos, medicamentos, citas médicas, exámenes y más. El seguro médico evita que el asegurado incurra en elevados costos del cuidado de su salud.
Comprar un seguro de salud es una decisión personal, y el mejor plan para una persona podría no ser el mejor plan para otra. Es por eso que en Apremia te ayudamos a comprender los conceptos básicos de diferentes tipos de seguro médico familiar e individual antes de presentar tu solicitud. Nuestro equipo de expertos esta enfocado en brindarte información actualizada de los seguros médicos y está dispuesto a ayudarte a identificar cual es la cobertura que mejor se ajusta a tus necesidades y presupuesto. Contamos con un amplio portafolio de compañías de seguro que nos permiten ofrecerte las mejores coberturas y precios disponibles.
El ser humano siempre ha buscado la seguridad, el bienestar y la felicidad, los seguros médicos juegan un papel determiante en este proposito universal.
En los Estados Unidos los seguros médicos se dividen en seguros de salud privados y públicos. El seguro de salud público se otorga mediante: Medicare, Medicaid y CHIP (este último es un seguro médico para niños menores de 19 años). Estos pueden tener un precio bajo o incluso pueden ser seguro médico gratis. Los seguros privados son aquellos que se gestionan a través de entidades como un empleador o del mercado de salud por ejemplo, incluyendo el popularmente conocido como OBAMACARE, el cual a pesar de recibir subsidio del gobierno, entra dentro de la categoría de seguros privados.
SEGUROS MÉDICOS PRIMARIOS (OBAMACARE)
OBAMACARE como popularmente se le conoce a la Ley del Cuidado de Salud Adsequible( ACA por sus siglas en ingles), es precesimante una Ley Federal que regula el mercado de seguros, esta ley estable que toda persona que tenga en estatus legal en los Estados Unidos tiene que obligatoriamente contar con un seguro medico, de no ser asi, corre el riesgo de ser penalizado por esta violacion. Aunque este enunciado puede parecer agresivo a la mayoria de las personas en realidad OBAMACARE ofrece mas ventajas que desventajas para quienes califican.
SEGUROS MÉDICOS PRIMARIOS (PRIVADOS)
Históricamente en los Estados Unidos la forma más asequible de obtener un seguro de salud privado era a través de un empleo, por el hecho de que el empleador asume parte de los gastos asociados al seguro, tales como la prima y copagos, sin embargo no todos cuentan con este beneficio a través de su empleador y en ese caso la opción para ellos es ir directamente a contratar el seguro con una aseguradora pero las primas elevadas, altos deducibles y copagos así como limitaciones de cobertura han caracterizado desde sus comienzos a los seguros médicos privados.
Beneficios esenciales de salud incluidos en las pólizas, accesibles para ti y tu familia en todo momento
1. EMBARAZO
Todos los seguros médicos cubren el embarazo, el parto y postparto, y el recién nacido durante su primer mes con el fín de garantizar su bienestar y salud.
2. ENFERMEDADES PREEXISTENTES
Las enfermedades preexistentes son las patologías diagnosticadas por un médico especialista, que afectan la salud de una persona (cardiopatía, diabetes, hipertensión, etc.)
Los seguros médicos cubren todas estas patologías de salud, sin aumentar la prima ni los costos del seguro. Cuentan con una amplia red de especialistas en todas las áreas. Enfocados en la detección temprana y tratamiento de enfermedades.
3. EXÁMENES PREVENTIVOS
Todos los planes de seguros de salud garantizan acceso sin costo adicional a servicios médicos preventivos tales como chequeos anuales, vacunas para la gripe, papanicolau entre muchas otras para detección y tratamiento de enfermedades en su fase inicial.
4. EMERGENCIAS
Si necesita atención médica inmediata, el seguro medico cubre emergencias, puede ir a cualquier hospital, tanto dentro como fuera del estado de Florida.
Una emergencia es una situación crítica de peligro evidente para la vida del paciente y que requiere una actuación inmediata.
Tenga en cuenta que para emergencias aplica el deducible de su seguro de salud.
El deducible es la cantidad de dinero que usted debe abonar antes de que el seguro comience a pagar por sus cuidados de salud.
5. URGENCIAS MÉDICAS
Las urgencias médicas son condiciones menos severas que las emergencias, ya que estás no representan un peligro para la vida. Es importante diferenciar entre una situación de emergencia y una de urgencia para evitar los altos costos de la primera.
Es más económico ir a una sala de urgencias, que ir a una de emergencia.
6. CIRUGÍAS Y HOSPITALIZACIÓN
El seguro de salud cubre las intervenciones quirúrgicas y la hospitalización, usted solo tendrá que pagar hasta el máximo gasto de bolsillo anual establecido en su póliza.
7. MEDICAMENTOS RECETADOS
Todos los planes de seguro médico del Mercado cubren medicamentos recetados.
8. MÉDICOS Y ESPECIALISTAS
Debe visitar los médicos primarios y especialistas de la red de proveedores de su seguro médico para evitar incurrir en costos adicionales, es aconsejable tanto para seguros PPO como HMO. En el caso de las aseguranzas del Mercado de Salud, que en su mayoría son tipo HMO, usted debe tener asignado un médico primario (PSP) que es quien le refiere a los especialistas. Si tiene un seguro PPO, no necesita PSP asignado, puede visitar a cualquiera de la red, incluso fuera de la red asumiendo costos extras.
9. REHABILITACIÓN
Los servicios de rehabilitación pueden incluir fisioterapia, terapia ocupacional, patología del habla y lenguaje, y servicios de rehabilitación psiquiátrica. Dependiendo del plan de salud escogido puede tener determinadas coberturas o limitaciones.
10. SERVICIOS DE TELEMEDICINA
¿Prefiere que un médico o especialista le atiendan sin acudir a las instalaciones de salud? Con los servicios de Telemedicina puede realizar consultas médicas por teléfono y solicitar medicamentos.
11. SERVICIOS PARA PACIENTES AMBULATORIOS
Son servicios que se reciben sin ser internados en un hospital.
12. SERVICIOS PEDIÁTRICOS
Incluye cuidado dental y de la vista.